건강 정보 - 심장 표지자 검사

심장 표지자란 ??

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흉부 방사선 사진

갑작스런 흉통, 압박감 등의 심장관련 증상이 발생될때 심장 검사를 하게 됩니다.
여러가지 심장 검사가 있지만 혈액을 이용한 심장 표지자 검사에 대해서 알아보았습니다.

먼저, 심장표지자(cardiac biomarker)란 심장이 손상됐을 때 혈액 중으로 분비되는 물질입니다.
심장 표지자 검사는 급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome, ACS)이 의심되는 환자를 진단하고 평가, 모니터링하기 위해서 실시하는 검사입니다.

급성관성동맥증후군의 증상은 흉통, 압박감, 구역, 숨참 등이 있습니다. 이러한 증상이 급성관상동맥증후군과 관계가 깊지만 심장과 전혀 관련이 없는 상태일 수 도 있습니다.
한개 이상의 심표지자 증가는 급성관상동맥증후군 환자를 찾을 수 있도록 하고 빠른 진단과 적절하고 유효한 치료가 가능하게 합니다.

 

심장에 공급되는 혈액량과 산소량의 갑작스러운 감소를 허혈이라고 부르며 보통은 관상동맥이 심하게 좁아졌거나 막혀서 생기게 됩니다.
심장에 혈액 공급이 저하된면 협심증이 생기게 됩니다. 혈류 공급이 감소되면 심장세포가 죽어 급성심근경색(acute myocardial infarction, AMI)이 발생합니다.
급성심근경색은 심장 근육의 영구적인 손상으로 이어집니다.

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여러가지 심장표지자 검사

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검사

현재 이용중인 심장표지자(cardiac biomarker) 검사는 급성관상동맥증후군 (acute Coronary Syndrome, ACS)이 의심되는 환자를 진단, 평가, 모니터링 하기 위해 사용됩니다.

• CK와 CK-MB
• 트로포닌(Troponin)
• 미오글로빈(Myoglobin)

추가적인 생물표지자 검사들이 향후의 심장 발작(예후)의 위험 평가를 위해 시행될 수 있습니다.

• BNP (혹은 NT-proBNP)
• hs-CRP

단계적으로 중단된 생물표지자들

– 아래의 검사들은 심장 손상에 특이적이지 않기 때문에 ACS가 의심되는 환자의 평가에 더 이상 권장되지 않습니다.

• AST
• LDH

그 외 다른 일반 검사들이 심표지자들과 함께 자주 처방됩니다.

• 혈액가스(blood gases)
• 임상화학검사패널
• 기초대사검사패널
• 전해질
• CBC

새로운 검사:

• 허혈변환알부민(IMA) – 이 검사는 트로포닌(troponin) 및 심전도와 함께 사용하는 것에 대해 FDA 승인을 받았습니다.
• 아직까지는 널리 쓰이지 않지만 언젠가 더 높은 심장마비 위험도를 가진 환자를 발견하기 위해 유용하게 사용될 것입니다.

그 외 검사

• 이 검사들은 심혈관 전문의 등의 의료진이 박동 중인 심장의 크기, 모양 및 기능을 볼 수 있게 하는 검사들로 심박 리듬의 변화를 찾아 낼 뿐만 아니라 손상된 조직과 막힌 동맥을 찾아 내고 평가하기 위해 이용됩니다.
  • 심전도(EKG, ECG, electrocardiogram)
  • 핵스캔
  • 관상동맥조영술
  • 심초음파(echocardiogram, ECG)
  • 자극검사(부하검사)
  • 흉부 X-ray 
  
  급성관상동맥증후군(acute Coronary Syndrome)이 의심되는 환자를 진단, 평가, 모니터링 하기 위해 사용하는 심장표지자 검사
  
  

  표지자	정의	조직 출처	증가 이유	증가 시간	정상화되는 시간	이용
  CK	효소 – 세가지의 동종효소가 존재함	심장, 뇌, 골격근	근육 혹은 심장세포 손상	손상 후 4-6 시간에 증가, 18-24시간 내에 최고	손상이 지속되지 않는 한 48-72시간	CK-MB와 함께 시행됨
  CK-MB	심장 관련 CK 동종효소	일차적으로 심장, 그러나 골격근에도 존재	심장 혹은 근육세포손상	심장마비 후 4-6시간에 증가, 12-20시간 내에 최고	새로운 손상이 발생하거나 손상이 지속되지 않는 한 24-48시간	트로포닌보다 특이적이지 못함, 트로포닌을 이용할 수 없을 때 처방
  미오글로빈(myoglobin)	산소 저장 단백	심장 및 다른 근육세포	근육 혹은 심장세포 손상	손상 후 2-3시간 후 증가, 8-12시간 내에 최고	손상 후 하루 이내	조기 진단을 위해 때로 트로포닌과 함께 시행
  심장 트로포닌	조절단백질. T와 I, 두 개의 심장 특이적 아이소폼(isoform)	심장	심장 손상	4 -8시간	7-14일 간 상승지속	심장마비 진단, 손상 정도 평가

 

예후를 알기 위해 시행하는 심장표지자 검사

생물표지자	정의	증가 이유	이용
hs-CRP	단백	염증	심장마비 환자에서 향후 심장발작 위험도 결정
BNP 및 NT-proBNP	호르몬	심부전	심부전의 진단 및 평가 예후 및 치료 모니터링