갑상선은?
목 앞쪽 가운데 위치하며 나비 모양의 내분비 기관입니다.
뒤쪽으로 좌,우 2개씩 4개의 부갑선이 붙어 있습니다.
갑상선은 갑상선 호르몬을 만들어 신진대사를 촉진하고 기능을 유지시키는 역할을 합니다.
갑상선 기능검사(TFT)는?
갑상선 기능을 평가하고 갑상선 질환을 진단할 수 있는 검사들의 그룹입니다.
갑상선 호르몬들은 혈류를 통해 이동하고 신체 대사를 통제하거나 조절하는 화학물질입니다.
혈중 갑상선 호르몬의 양을 측정합니다.
갑상선자극호르몬(TSH)은 뇌하수체에서 생산되고 혈액 내 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 삼요오드타이로닌(T3)의 안정적인 양을 유지하기 위한 체내 되먹임 체계의 일부입니다.
혈중 농도 감소 시, 뇌하수체는 갑상선자극호르몬의 분비를 자극합니다.
갑상선 자극 호르몬은 결국 갑상선에 의한 티록신과 삼요오드타이로닌의 생산과 분비를 자극합니다.
기능이 정상일 때, 갑상선 생산성은 혈중 갑상선 호르몬 수치를 일정하게 유지하기 위하여 작동합니다.
일반적인 갑상선 기능검사
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) – 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증을 검사하고 갑상선 보충 요법을 감시
- 티록신(T4) 또는 유리 티록신 – 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증을 검사
- 삼요오드타이로닌(T3) 또는 유리 삼요오드타이로닌 – 갑상선 기능 항진증 검사
검체 채취
팔의 정맥에서 채혈합니다
검사 전 준비사항
특별히 준비할 사항은 없습니다.
하지만 일부 약물이 검사를 방해할 수 있으므로, 복용하고 있는 약물을 주치의에게 알려야 합니다.
검사 결과 활용
갑상선 기능검사는 다양한 갑상선 질환들로 인한 갑상선기능저하증과 갑상전기능항진증을 선별하고 진단하는데 이용됩니다.
갑상선 질환의 선호되는 선별 검사로는 갑상선자극호르몬 검사가 있습니다.
만약 갑상선자극호르몬 수치가 비정상이라면, 총 티록신 또는 유리 티록신 검사로 추적 검사할 수 있습니다.
때로는 총 삼요오드타이로닌 또는 유리 삼요오드타이로닌 또한 검사할 수 있습니다.
흔히, 검사실에서는 자동적으로 추적검사를 할 수 있어서 이를 “반사 검사” 라고 부르기도 합니다.
이는 초기 검사 결과를 기다리고 확진하고 명확히 하기 위한 추가 검사들을 요청하는데 소요되는 시간들을 줄일 수 있습니다.
추적 검사는 초기 검사를 요청하였을 때 검사하였던 원래 검체로 수행될 수 있습니다.
갑상선 기능검사는 더 완전한 결과를 얻기 위하여 동시에 세 가지 검사를 모두 요청할 수 있습니다.
검사 시행 시기
갑상선 패널은 건강 검진 또는 갑상선 문제로 인한 갑상선기능저하증이나 갑상선기능항진증을 시사하는 증상이 있을 때 시행합니다.
갑상선기능저하증의 징후와 증상
- 체중 증가
- 피부 건조
- 변비
- 추위민감증
- 부어있는 듯한 피부
- 머리카락 소실
- 피곤
- 여성에서 생리주기 불균형
갑상선기능항진증의 징후와 증상
- 심박수 증가
- 불안
- 체중 감소
- 불면증
- 손 떨림
- 허약
- 설사
- 눈 주위 부풀어오름, 건조, 자극, 튀어나온 눈
검사 결과 의미
만일 질환으로 인하여 갑상선에 관계된 되먹임 체계가 적절히 기능하지 않는다면, 갑상선 호르몬의 양이 감소하거나 증가하는 결과를 보일 수 있습니다.
갑상선자극호르몬 농도가 증가될 때, 갑상선은 부적절한 양의 티록신과 삼요오드타이로닌을 만들거나 분비하여 환자는 갑상선기능항진증의 증상을 경험하게 됩니다.
만약 갑상선 호르몬의 생산이 감소된다면, 환자는 갑상선기능저하증의 증상을 보이게 됩니다.
| 갑상선자극호르몬(TSH) | 티록신(T4) | 삼요오드타이로닌(T3) | 해석 |
| 증가 | 정상 | 정상 | 경증(무증상) 갑상선기능저하증 |
| 증가 | 감소 | 감소 또는 정상 | 갑상선기능저하증 |
| 감소 | 정상 | 정상 | 경증(무증상) 갑상선기능항진증 |
| 감소 | 증가 또는 정상 | 증가 또는 정상 | 갑상선기능항진증 |
| 감소 | 감소 또는 정상 | 감소 또는 정상 | 갑상선외 질환; 드물게 뇌하수체성 (이차성) 갑상선기능저하증 |
그 외 중요한 것이 있습니까?
갑상선 검사에서 선별검사로 갑상선자극호르몬 검사를 시행하고, 이 결과가 비정상이 나오면 부가 검사를 시행하게 됩니다.
갑상선기능저하증과 갑상선기능항진증과 연관된 상태에는 어떤 것들이 있을까요?
갑상선 기능이상의 가장 흔한 원인은 자가면역과 연관되어 있습니다.
그레이브스 병은 갑상선기능항진증의 원인이고 하시모토 갑상선염은 갑상선기능저하증의 원인입니다.
갑상선기능항진증과 저하증 둘 다 갑상선염, 갑상선암, 그리고 갑상선자극호르몬 과도생성이나 결핍에 의해 생길 수 있습니다.
갑상선 검사에 추가하여 시행할 수 있는 기타 검사에는 어떤 것들이 있을까요?
갑상선 검사에 추가하여 시행할 수 있는 혈액 검사는 다음을 포함합니다:
- 갑상선 항체 – 갑상선염의 타입들을 구분하고 자가면역성 갑상선 질환을 확인
- 칼시토닌 – C-세포 증식과 갑상선수질암에서 발생할 수 있는 칼시토닌 과다 생산을 확인
- 갑상선글로불린 – 갑상선암의 치료를 감시
- 티록신 결합 글로불린 – 비정상 티록신과 삼요오드타이로닌 수치를 보이는 환자의 평가
리버스 삼요오드타이로닌이 무엇인가요?
리버스 삼요오드타이로닌(reverse T3, RT3 또는 REVT3)는 삼요오드타이로닌의 생물학적 활성도가 없는 형입니다.
정상적으로, 체내에서 티록신이 삼요오드타이로닌으로 전환 될 때, 삼요오드타이로닌의 일부가 리버스 삼요오드타이로닌 형태입니다.
심각한 질환 중과 같은 스트레스 하에 있을 때 갑상선 질환이 없더라도 갑상선 호르몬 수치가 정상범위 밖으로 나갈 수 있습니다.
리버스 삼요오드타이로닌은 비갑상선 상태에서 증가될 수 있고, 특히 질환으로 인한 스트레스 시에 증가될 수 있습니다. 일반적으로 입원환자를 대상으로는 갑상선 검사를 피하고, 급성질환에서 회복될 때까지 검사를 연기하도록 권장하고 있습니다.
리버스 삼요오드타이로닌 검사의 이용은 아직 논란의 여지가 있고, 널리 이용되지는 않고 있습니다.